Koolhydraatarm mediterraan dieet resulteert in een hogere mate van remissie bij diabetes type 2

Door Jedha Dening

8 februari 2016 10:16 UTC

Type 2-diabetes is een ernstige gezondheidstoestand die vaak resulteert in een achteruitgang van de gezondheid en een toenemende behoefte aan medicatie. Sommige onderzoeken geven echter aan dat dieetinterventie in feite niet alleen de behoefte aan medicatie kan vertragen, maar ook kan resulteren in een hogere mate van volledige remissie van diabetes.

Bovendien vervangt een voedingsinterventie koolhydraten door vet, met name gezond enkelvoudig onverzadigd vet zoals olijfolie, lijkt grotere algemene voordelen te bieden in vergelijking met vetarme diëten.

In een 4 jaar durende gerandomiseerde controlestudie, gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine, 2009, vergeleken Esposito en collega's de effecten van een koolhydraatarm mediterraan dieet (LCMD) (minder dan 50 procent koolhydraten) met een typisch vetarm dieet (minder dan 30 procent vet) op de behoefte aan antihyperglycemische medicatie bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde diabetes type 2.

De proef volgde 215 deelnemers met overgewicht met nieuw gediagnosticeerde diabetes type 2 die nooit waren behandeld met antihyperglycemische medicijnen en HbA1c-waarden van minder dan 11 procent hadden. Primaire uitkomsten waren onder meer de start van antihyperglycemische medicamenteuze therapie, gedefinieerd door een protocol zoals geïndiceerd voor follow-up HbA1c-niveau van meer dan 7 procent. Secundaire uitkomsten omvatten veranderingen in gewicht, glykemische controle en coronaire risicofactoren.

Na 4 jaar had slechts 44 procent van de patiënten in de LCMD-groep medicatie nodig vergeleken met 70 procent in de LF-groep, LCMD verlaagde HbA1c met 2 procent in vergelijking met LF 1.6 procent, er was een sterkere verlaging van serumtriglyceriden in de LCMD-groep (23.4 mg/dl vergeleken met 12.6 mg/dl in de LF-groep), en HDL-cholesterol steeg alleen in de LCMD-groep met 1.8 mg/dl.

In 2014 werd een follow-up van 8.1 jaar van de oorspronkelijke studie gepubliceerd in Diabetes Care om de langetermijneffecten van de voedingsinterventies op primaire en secundaire uitkomsten te beoordelen.

Na de follow-up van 8.1 jaar was er een verschil van 2 jaar voor de gemiddelde tijdsperiode dat deelnemers medicatie nodig hadden (LCMD 8.1 jaar, LF 6.1 jaar). Remissie werd verkregen en behouden met een significant hoger percentage in de LCMD-groep.

Over het algemeen bleek de LCMD het beste voor het bereiken van een volledige remissie bij diabetes type 2, waarbij 9.7 procent ten minste een remissie van 3 jaar ondervond, vergeleken met slechts 2 procent in de LF-groep, een remissie van 5.7 procent gedurende 4 jaar vergeleken met nul procent in de LF-groep, en een remissie van 2.9 procent gedurende 5 jaar vergeleken met nul procent in de LF-groep.

Na het uitvoeren van de 8.1 jaar durende vervolgstudie concludeerden de auteurs dat:

"Bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde diabetes type 2 resulteerde een LCMD in een grotere verlaging van de HbA1c-waarden, een hogere mate van diabetesremissie en een vertraagde behoefte aan diabetesmedicatie in vergelijking met een vetarm dieet.

Daarnaast publiceerden Esposito en collega's een gedetailleerde systematische review van alle meta-analyses en gerandomiseerde onderzoeken waarin een mediterraan dieet werd vergeleken met een controledieet voor de behandeling van diabetes type 2. De studie, gepubliceerd in het British Medical Journal, 2015, evalueerde 2,824 en concludeerde dat:

"Het mediterrane dieet werd in verband gebracht met een betere glykemische controle en cardiovasculaire risicofactoren dan controlediëten, waaronder een vetarm dieet, wat suggereert dat het geschikt is voor de algehele behandeling van diabetes type 2."