Med-dieet met extra vierge olijfolie vermindert de incidentie van invasieve borstkanker

Voor vrouwen is borstkanker de meest gediagnosticeerde kwaadaardige tumor en de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen. Sinds 2008 is de incidentie van borstkanker wereldwijd met meer dan 20 procent gestegen en is de mortaliteit door borstkanker met 14 procent gestegen.

Historisch gezien waren de borstkankercijfers lager in Noord- of Midden-Europese landen waar de Mediterraan dieet (MedDiet) wordt vaak geconsumeerd. Het MedDiet wordt gekenmerkt door een overvloed aan plantaardig voedsel, vis en de consumptie van extra vergine olijfolie (EVOO). Talrijke prospectieve cohortstudies hebben de associatie tussen MedDiet en het risico op borstkanker geëvalueerd, maar de resultaten waren vaak beperkt en tegenstrijdig. Tot voor kort (sept. 2015) is er nooit een gerandomiseerde controlestudie geweest om te helpen bij het vaststellen van meer solide bewijs.

De studie van Toledo en Collega's, gepubliceerd in JAMA Internal Medicine, werd uitgevoerd in het kader van de Vooraf ingestelde proef. De Predimed-studie was een Spaanse multicenter gerandomiseerde enkelblinde gecontroleerde studie.

De subanalyse uitgevoerd door Toledo en Collega's nam 4,282 postmenopauzale vrouwen op van de 7,447 deelnemers aan de Predimed-studie. Vrouwen waren 60 tot 80 jaar oud en 4,152 van de 4,282 hadden geen voorgeschiedenis van borstkanker. Er waren drie lijnen met gerandomiseerde voedingsadviezen, een MedDiet aangevuld met EVOO, een MedDiet aangevuld met noten en een controlegroep volgens algemeen vetarm voedingsadvies.

Volgens Hoffman en Schwingshackl, die commentaar geven op de Toledo-studie in Evidence Based Medicine, ​"Invasieve borstkanker was vooraf gespecificeerd als secundaire uitkomstmaat.” Er was een gemiddelde follow-up van 4.8 jaar met 35 nieuwe gevallen van kwaadaardige borstkanker geïdentificeerd door medische dossiers of overlijdensakten.

Ongelooflijk genoeg onthulden de resultaten van de secundaire analyse dat het risico op invasieve borstkanker met 68 procent was verminderd bij degenen die het MedDiet aangevuld met EVOO gebruikten. Terwijl er geen dergelijk gerapporteerd effect was voor de MedDiet aangevuld met noten of de controlegroep. Er werd vastgesteld dat elke extra 5 procent van de calorieën die door EVOO werden verbruikt, het risico op invasieve borstkanker met ongeveer 28 procent verminderde.

Volgens Hoffman en Schwingshackl, hoewel er voldoende bewijs is rond de heilzame effecten van olijfolie voor kankerpreventie, veel van het onderzoek is observationeel bewijs. Hofman zegt, ​"een onderscheidend kenmerk van de studie van Toledo en collega's is het feit dat het een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) is. Om precies te zijn, het is de eerste RCT die het voordeel aantoont van een MedD-patroon op de incidentie van borstkanker.”

Een beperking is dat borstkanker geen primaire uitkomstmaat was van de Predimed-studie. Gezien de grote steekproefomvang kon de randomisatie echter goed uitgebalanceerde en vergelijkbare groepen opleveren, zelfs groter in aantal dan veel andere onderzoeken op basis van het meten van specifieke primaire uitkomsten. De auteurs suggereren in ieder geval dat de resultaten van hun subanalyse worden onderschat, wat suggereert dat de lage incidentie van borstkanker in de Predimed-studie in het algemeen in feite kan worden toegeschreven aan de consumptie van een MedDiet.

Een ander ding dat niet duidelijk is, dat nuttig zou zijn om in verder onderzoek te onderzoeken, is of: ​"het waargenomen gunstige effect was voornamelijk toe te schrijven aan: extra vergine olijfolie of aan de consumptie ervan in de context van het traditionele MeDiet.”

Aangezien dit een gerandomiseerde studie is, een van de krachtigste vormen van bewijs, suggereert dit onderzoek dat het consumeren van een MedDiet aangevuld met EVOO een gunstig effect zou kunnen hebben, niet alleen bij het verminderen van het risico, zoals andere onderzoeken hebben aangetoond, maar in de primaire preventie van kanker, in het bijzonder borstkanker.

• Interne geneeskunde van JAMA: mediterraan dieet en risico op invasieve borstkanker bij vrouwen met een hoog cardiovasculair risico in de predimed-studie Een gerandomiseerde klinische studie


• Evidence Based Medicine: commentaar op: Toledo et al.