Mediterraan dieet tijdens de zwangerschap verbetert de neurologische ontwikkeling van baby's

Een multidisciplinair team van Spaanse medische onderzoekers heeft dat gedaan publiceerde de resultaten van de tweede fase van een grote klinische proef.

De Improving Mothers for a Better Prenatal Care Trial Barcelona (IMPACT BCN) was bedoeld om te beoordelen of gestructureerde interventies, gericht op de Mediterraan dieet of op mindfulness gebaseerde stressreductie (MBSR), zou het percentage pasgeborenen dat te klein is geboren voor de zwangerschapsduur (SGA) kunnen verminderen en andere ongunstige zwangerschapsresultaten kunnen verbeteren.

De belangrijkste focus van deze nieuwe analyse was een vooraf gespecificeerd secundair eindpunt, bedoeld om te onderzoeken of maternale interventies waarbij het mediterrane dieet betrokken is of stressvermindering tijdens de zwangerschap zou de neurologische ontwikkelingsresultaten bij nakomelingen op de leeftijd van twee jaar kunnen verbeteren.

Bij de neurologische evaluatie werd gebruik gemaakt van de Bayley Scales of Infant and Toddler Development (Bayley-III), waarbij cognitieve, taal-, motorische, sociaal-emotionele en adaptieve gedragsdomeinen werden beoordeeld. De proefanalyse vond plaats tussen juli en november 2022.

Bij het oorspronkelijke onderzoek, dat in Barcelona werd uitgevoerd, waren 1,221 zwangere personen betrokken waarvan werd aangenomen dat ze een hoog risico liepen op een kleine bevalling, gezien de zwangerschapsduur van pasgeborenen. De inschrijving vond plaats van februari 2017 tot oktober 2019, waarbij de follow-up doorging tot de bevalling en eindigde op 1 maart 2020.

Hoewel talrijke onderzoeken de potentiële voordelen van het mediterrane dieet hebben aangetoond bij het verminderen van nadelige gezondheidseffecten, zoals: cardiovasculaire gebeurtenissen, diabetes, cognitieve achteruitgang en op ontstekingen gebaseerde ziekten bij volwassenen met een hoog risico, was dit de eerste studie in zijn soort waarin de potentiële neurologische voordelen voor kinderen van moederlijke voeding tijdens de zwangerschap werden onderzocht.

Randomisatie plaatste de deelnemers in drie groepen: een voedingsinterventie, een interventie ter vermindering van stress en een controlegroep die standaardzorg kreeg.

De gegevensverzameling omvatte basis- en eindbezoeken, waarbij deelnemers vragenlijsten beantwoordden, biologische monsters verstrekten en perinatale gegevens lieten verzamelen. Primaire en secundaire eindpunten van het onderzoek, waaronder het percentage pasgeborenen dat klein was qua zwangerschapsduur en ongunstige perinatale uitkomsten, waren eerder gepubliceerd.

Het IMPACT BCN-onderzoek maakte gebruik van een parallel, ongeblindeerd, gerandomiseerd klinisch ontwerp, uitgevoerd bij BCNatal, een vooraanstaand centrum voor moeder-foetale en neonatale geneeskunde in Barcelona. Zwangere personen in het midden van de zwangerschap (19 tot 23.6 weken) met een hoog risico op een kleine bevalling voor pasgeborenen in de zwangerschapsduur werden geïncludeerd.

Het proces had tot doel de generaliseerbaarheid te garanderen door ras en etniciteit vast te leggen. Randomisatie vond plaats in een één-op-één-verhouding in de dieetinterventie, stressverminderingsinterventie en controlegroepen.

Uit de Bayley-III-evaluatie bleek dat tweejarige kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap gestructureerde levensstijlinterventies ondergingen op basis van het mediterrane dieet of stressvermindering, betere scores vertoonden op cognitieve en sociaal-emotionele domeinen.

Dit is met name het eerste gerandomiseerde klinische onderzoek waarin de impact van dergelijke interventies op de neurologische ontwikkeling van kinderen wordt geëvalueerd.

De dieetinterventie, geworteld in het traditionele mediterrane dieet aangepast aan de zwangerschap, omvatte maandelijkse individuele en groepssessies aangevuld met extra vergine olijfolie en walnoten.

Deelnemers aan stressreductie ontvingen een op mindfulness gebaseerd stressreductieprogramma, aangepast aan de zwangerschap, met wekelijkse groepslessen, een sessie van een hele dag en dagelijkse thuisoefeningen. Deelnemers aan de gebruikelijke zorg volgden de standaardprotocollen voor zwangerschapszorg.

Uit de beoordeling, uitgevoerd op de gecorrigeerde leeftijd van 24 maanden, bleek dat kinderen in de mediterrane dieetgroep significant hogere scores hadden op zowel het cognitieve als sociaal-emotionele domein vergeleken met de gebruikelijke zorggroep.

Kinderen in de stressreductiegroep scoorden hoger op het sociaal-emotionele domein. Er werden geen verschillen tussen de onderzoeksgroepen waargenomen in taal-, motorische en adaptieve scores.

Verkennende analyses van de gehele onderzoekspopulatie toonden positieve associaties aan tussen de score van het mediterrane dieet en de cognitieve en taal-Bayley-III-domeinen.

Een hogere inname van docosahexaeenzuur, een omega-3-vetzuur dat voorkomt in visolie, werd in verband gebracht met betere taalscores. Ter vergelijking: een hogere inname van transvetzuren was omgekeerd geassocieerd met sociaal-emotionele en taalscores.

Transvetten, hoewel ze van nature voorkomen in zuivelproducten en dierlijke vetten, worden vaker ingenomen onder de 21^st eeuw door consumptie van bewerkte voedingsmiddelen rijk aan gedeeltelijk gehydrogeneerde plantaardige oliën.

Het niveau van transvetten in de bloedbaan van zuigelingen die borstvoeding krijgen, fluctueert met de hoeveelheden die in hun melk worden aangetroffen, die op hun beurt variëren afhankelijk van het dieet van de moeder. Een onderzoek uit 1999 rapporteerde percentages transvetten in verhouding tot het totale aantal vetten in moedermelk, variërend van één procent in Spanje tot zeven procent in Canada en de Verenigde Staten.

Hoewel de auteurs bepaalde beperkingen van hun onderzoek opmerken, zoals het feit dat deelnemers werden geselecteerd uit degenen met een hoog risico op ongunstige zwangerschapsuitkomsten, concluderen zij dat gestructureerde leefstijlinterventies van moeders, gebaseerd op het mediterrane dieet tijdens de zwangerschap, hebben bijgedragen aan verbeterde cognitieve en sociale vaardigheden. -emotionele scores bij kinderen op tweejarige leeftijd.

Het team is van mening dat de bevindingen het idee ondersteunen dat een gezond voedingspatroon zoals het mediterrane dieet een positieve invloed kan hebben op de neurologische ontwikkeling van de foetus. Gerandomiseerde klinische onderzoeken en beoordelingen bij aanvullende patiëntenpopulaties zullen het inzicht in de betrokken mechanismen verder vergroten.